Vasculitis por cocaína adulterada con levamisol con isquemia digital y trombosis humeral

Fuente:

García-de Oro, Á., Fernández-Catalán, C., Lozano-Ruiz, C., & Rodríguez-García, J. L. (2025). Vasculitis por cocaína adulterada con levamisol con isquemia digital y trombosis humeral. Revista Española de Casos Clínicos en Medicina Interna, 10(3), 125-128.

Resumen

La vasculitis por anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) inducida por levamisol es una complicación asociada al consumo de cocaína adulterada por este antihelmíntico. Se presenta con lesiones cutáneas necrosantes, afectación sistémica leve y presencia de anticuerpos ANCA atípicos. Su incidencia aumenta especialmente en Estados Unidos, donde el 70 % de la cocaína está contaminada con levamisol. El caso trata de varón de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial y tabaquismo que ingresa por isquemia digital de la mano derecha. Era consumidor de cocaína y presentaba deformidad del macizo facial y nariz «en silla de montar». Los hallazgos de la arteriografía de miembros superiores (MMSS) y la presencia de ANCA frente a elastasa de neutrófilos humana (HNE-ANCA) llevaron al diagnóstico de vasculitis inducida por cocaína (y levamisol). El abandono del consumo del tóxico fue clave para la favorable evolución de la isquemia arterial (IA) digital.